Rápidooo Uma mulher de 25 anos de idade chega ao consultório médico geral queixan- do-se de problemas de visão. Ela tem dificuldade em manter os olhos abertos e queixa-se de “visão dupla”. Seus sintomas oscilam ao longo do dia. Sua pto- se é mais comum no olho esquerdo, mas também alcança o olho direito. Seus sintomas são, em geral, menores na parte da manhã e pioram ao longo do dia. Sua ptose parece melhorar depois de descansar os olhos. Ela faz exercícios regularmente, mas notou que, nos últimos dois meses, tem dificuldades para completar sua corrida noturna, devido à fadiga em seu quadril. Você suspeita de miastenia gravis e realiza um teste com edrofônio (Tensilon). O teste é po- sitivo e, portanto, a paciente inicia o tratamento com mestinon.
Como o teste de edrofônio ajuda no diagnóstico da miastenia gravis?
Quais são os mecanismos de ação do edrofônio e do mestinon?
Rápidooo Uma mulher de 25 anos de idade chega ao consultório médico geral queixan- do-se de problemas
1 Resposta
A paciente apresenta sintomas clássicos de miastenia gravis, uma doença autoimune que afeta a transmissão neuromuscular, resultando em fraqueza muscular flutuante, piorando ao longo do dia e após esforços repetidos. A ptose (queda das pálpebras) e a diplopia (visão dupla) são sinais comuns da doença.
Como o teste de edrofônio ajuda no diagnóstico da miastenia gravis?
O teste com edrofônio (também conhecido como Tensilon) é utilizado para ajudar no diagnóstico da miastenia gravis. O edrofônio é um inibidor da acetilcolinesterase, uma enzima responsável por degradar a acetilcolina (um neurotransmissor que facilita a comunicação entre os nervos e os músculos) na fenda sináptica.
Na miastenia gravis, o sistema imunológico ataca os receptores de acetilcolina na junção neuromuscular, diminuindo a capacidade dos músculos de responder aos sinais nervosos. Quando o edrofônio é administrado, ele bloqueia a acetilcolinesterase, resultando em um aumento temporário dos níveis de acetilcolina disponíveis para estimular os poucos receptores de acetilcolina restantes. Isso leva a uma melhora temporária e rápida da força muscular, como a redução da ptose ou melhora na diplopia, confirmando o diagnóstico de miastenia gravis.
Mecanismo de ação do edrofônio e do mestinon
Edrofônio:
Classe: Inibidor de acetilcolinesterase de ação curta.
Mecanismo: Bloqueia a acetilcolinesterase, aumentando os níveis de acetilcolina na junção neuromuscular. Com mais acetilcolina disponível, a transmissão do sinal nervoso para o músculo é restaurada temporariamente, levando a uma melhora nos sintomas de fraqueza muscular.
Uso: Principalmente como teste diagnóstico, devido à sua ação de curta duração.
Mestinon (Piridostigmina):
Classe: Inibidor de acetilcolinesterase de ação mais longa.
Mecanismo: Assim como o edrofônio, o mestinon inibe a acetilcolinesterase, aumentando os níveis de acetilcolina disponíveis para se ligarem aos receptores de acetilcolina. Isso melhora a transmissão neuromuscular e reduz a fraqueza muscular em pacientes com miastenia gravis.
Uso: Tratamento crônico da miastenia gravis, proporcionando alívio contínuo dos sintomas ao longo do dia.
Portanto, enquanto o edrofônio é utilizado para diagnóstico devido à sua ação rápida e curta, o mestinon é o tratamento de longo prazo para ajudar a controlar os sintomas de fraqueza muscular.
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